重要事項説明書・契約書・個人情報使用同意書 ダウンロードページ

こんにちは、CM-Tです。

こちらは、居宅介護支援事業所向け「重要事項説明書・契約書・個人情報使用同意書」のダウンロード専用ページです。

要介護と要支援を1冊にまとめた形の参考様式です。

うちの事業所の書類をもとに作成しました。

資料の内容

1つのWordファイルに、次の3点が入っています(全8ページ)。

  • 重要事項説明書(全18項目。カスタマーハラスメントに関する考え方を含む)
  • 契約書(第2条「適用区分」で、要介護・要支援を条文で出し分け)
  • 個人情報使用同意書(肖像権の同意項目つき)
  • 署名・同意欄を3か所に分けて設置(重要事項説明書/契約書/個人情報使用同意書)

オレンジ色の[ ]の部分を、事業所の名称・氏名・連絡先に置き換えてお使いください。

ダウンロード

📥 契約書一式をダウンロード(.docx)

使い方は3ステップ

  1. [ ]の部分を自分の事業所の情報に置き換える
  2. 運営規程と見比べて、職員体制・営業日・利用料などの記載を一致させる
  3. 契約時は、重要事項説明書・契約書・個人情報使用同意書のそれぞれで同意を得る

よくある質問

Q. 要介護と要支援を1冊にまとめても大丈夫ですか?

A. 自治体によって考え方が異なります。1本化した様式を参考例として示している自治体もありますが、分けるよう求める保険者もあります。導入前に、保険者の介護保険担当課に確認してください。

Q. 無料で本当に使っていいですか?

A. はい、無料でご利用いただけます。事業所名などを入れて、そのままお使いください。

Q. 内容を改変してもいいですか?

A. 問題ありません。事業所の実情や自治体の指導内容に合わせて自由に編集してください。

Q. 他の事業所と共有してもいいですか?

A. もちろんです。同じところで悩んでいる事業所の方に、ぜひ広めてください。

ご利用にあたって
本テンプレートは参考様式(たたき台)です。要支援・要介護の契約を1本化する形式については、保険者によって取扱いが異なります。実際の運用にあたっては、事業所の実態に合わせて内容を確認・修正し、指定権者の条例による上乗せ事項がないか確認のうえご利用ください。

資料の背景をもっと詳しく

要介護・要支援の契約を1本化する考え方と、様式の中身は元記事で解説しています。
元記事を読む:【無料テンプレート】要介護・要支援 共通の契約書一式を配布

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